Dans un contexte marqué par la hausse des tarifs de santé, la question des frais de gestion en assurance devient centrale. Comment optimiser ces coûts tout en répondant à l’évolution des attentes des assurés ? Klaimy et Mydral, en collaboration avec Alptis, ont coorganisé un webinaire pour répondre à ces enjeux, explorant la synergie entre intelligence artificielle et analyse de données pour transformer les processus de gestion des sinistres. Si vous avez manqué l’événement en direct, pas de souci : le replay est désormais disponible pour découvrir les interventions d'experts du secteur. Accédez au replay ici
La hausse des tarifs des complémentaires santé, qui a atteint 8,1 % en 2023 selon la Mutualité Française, représente un défi considérable pour les assureurs. Plusieurs facteurs expliquent cette augmentation :
• Le vieillissement de la population ;
• La croissance des affections de longue durée ;
• Le transfert de certaines dépenses de l’Assurance Maladie vers les complémentaires (ex. soins dentaires).
Fabrice Pesin, Directeur Général d'Alptis, a partagé lors du webinaire l’impact de ces évolutions sur le pouvoir d'achat des assurés, en particulier les seniors, et les solutions possibles pour ajuster les offres et maîtriser les coûts.
En 2022, les frais de gestion et services en assurance santé en France représentaient en moyenne entre 16 % et22 % des cotisations, dont 4 % à 5 % sont spécifiquement liés aux frais de gestion des sinistres, soit un total de 1,7 milliard d’euros dépensés. Ce montant illustre l’importance pour les assureurs de trouver des solutions afin de réduire ces coûts tout en améliorant l’efficacité opérationnelle.
De plus, 91 % des assureurs placent la satisfaction client au cœur de leur stratégie (selon une étude de l'Argus),la réduction des tâches manuelles à faible valeur ajoutée devient une priorité. Actuellement, les gestionnaires passent 75 % de leur temps à saisir des données. Cette approche traditionnelle non seulement consomme des ressources, mais limite aussi leur capacité à se concentrer sur des interactions à plus forte valeur ajoutée.
L’un des leviers majeurs pour maîtriser la hausse des coûts est la réduction des frais de gestion des sinistres. Actuellement, un gestionnaire consacre entre 5 à 10 minutes par facture médicale, une tâche répétitive qui peut entraîner des files d'attente et un faible rendement opérationnel.
C'est ici que Klaimy intervient. Ce logiciel d'intelligence artificielle permet de traiter une facture en 1 à 5secondes, quel que soit le format ou la langue du document. En intégrant directement Klaimy aux systèmes existants des assureurs via API, l’outil permet:
• Extraction automatisée des données à partir de tout type de document, dans toutes les langues ;
• Contrôle de la qualité des informations et enrichissement des données ;
• Confrontation intelligente avec les contrats pour offrir des recommandations en temps réel.
L’impact ? Une efficacité opérationnelle accrue, des coûts réduits de plus de 75 % , et une expérience client améliorée. En d’autres termes, Klaimy ne se contente pas de simplifier le traitement des sinistres ; il redéfinit le rapport entre assureur et assuré, en accélérant l’ensemble du parcours.
Si l’automatisation est un premier pas vers une gestion optimisée, la Business Intelligence (BI) et l’analyse des données sont des leviers supplémentaires pour améliorer la prise de décision. Une fois la donnée structurée et contrôlée, elle devient une mine d'or pour guider les décisions et repenser les offres. Mydral, expert en Data &Analytics, a montré lors du webinaire comment les assureurs peuvent exploiter les données collectées pour :
• Optimiser les offres proposées à leurs assurés grâce à la segmentation fine et l'exploitation des données ;
• Anticiper les tendances futures du secteur et la déformation du portefeuille
Cette synergie entre l’automatisation des processus avec Klaimy et l’analyse avancée des données avec Mydral offre aux assureurs une vision globale et actionnable de leurs opérations, permettant ainsi d’optimiser la gestion des sinistres tout en réduisant les coûts.
Pour enrichir ce webinaire, Fabrice Pesin d’Alptis a partagé son retour d’expérience sur les enjeux liés à la maîtrise des frais de gestion. Le groupe, fondé en 1976, s’est engagé à offrir des solutions modulaires adaptées aux besoins spécifiques des assurés, en travaillant sur plusieurs axes :
• Lutte contre la fraude : Alptis utilise des outils d’IA pour détecter les anomalies dans les dossiers de remboursement.
• Prévention : Des programmes de sensibilisation et de prévention pour encourager une meilleure gestion de la santé des adhérents.
• Maîtrise des frais de gestion : Grâce à des solutions comme Klaimy, Alptis optimise ses processus tout en offrant une expérience client améliorée.
La gestion des sinistres et la maîtrise des frais de gestion sont des défis majeurs pour les assureurs face à l’augmentation des coûts de santé. L’alliance entre l’automatisation intelligente de Klaimy et l’analyse des données proposée par Mydral ouvre la voie à des solutions concrètes, à la fois pour améliorer l’efficacité opérationnelle et pour offrir une meilleure expérience client.
Ne manquez pas l’opportunité de découvrir ces solutions innovantes dans le replay du webinaire. Vous y trouverez des insights précieux pour transformer vos processus de gestion et répondre aux enjeux actuels du secteur. Accédez au replay ici
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